Anamnèse

Il s’agit d’un patient né en 1962, atteint de psoriasis depuis de nombreuses années, qui se présente pour la première fois au cabinet en septembre 2020 à la suite d’une péjoration progressive de son psoriasis. Il a décidé d’avoir un autre avis médical dans l’espoir de trouver rapidement une solution.

Le diagnostic de psoriasis vulgaire a été posé en 1991, alors qu’il était âgé de 31 ans. Il explique qu’il est gêné depuis des décennies par les stigmates cutanés de la maladie, qui a entraîné à la fois des difficultés à trouver une partenaire et un retrait social. Il mène ainsi une vie de solitude.

Dans son métier de représentant en assurances, il est amené à avoir de fréquents contacts avec les clients. Il essaie alors de cacher au maximum les lésions cutanées sous ses vêtements.

Les traitements ont consisté jusque-là en une série de préparations topiques (parmi lesquelles des analogues de la vitamine D3 et une pommade à base de tacrolimus), sans que cela ait abouti à une guérison complète. Le patient a aussi bénéficié d’une photothérapie à rayons UV-B (NB-UV-B, trois séances par semaines durant deux mois), un traitement qui s’était avéré difficile à concilier avec son activité professionnelle. Là encore, l’efficacité avait été très modeste.

Le patient rapporte également un essai de traitement au méthotrexate (MTX), interrompu en raison d’un grand état de fatigue et de forts maux de tête, sans amélioration significative.

Depuis environ cinq ans, il présente des lésions psoriasiques du cuir chevelu particulièrement gênantes pour le patient parce qu’il ne peut pas les dissimuler sous des habits. Ceci le déprime au point qu’il a fini par passer ses soirées dans son canapé avec une bière et des chips. Son problème de poids s’est parallèlement aussi aggravé au fil du temps.

Récemment, il a remarqué l’apparition de lésions au niveau des ongles, en particulier sur les gros orteils. Il redoute désormais l’impact de ces manifestations plus visibles sur son image auprès de la clientèle.